Absence de vision

Publié le 14/03/2011

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PARIS

DR BERNARD KRON

Du conventionnement, on est passé au subventionnement et à la menace de déconventionnement, sans arriver à masquer le surcoût des personnels administratifs, responsable du trop faible niveau des honoraires du tarif opposable.

Avec un déficit de notre Sécu de 20 à 30 milliards les prochaines années, la médecine générale reste"sous payée" avec des obligations et de contraintes de plus en plus pesante!

• Le consumérisme et les lois sur la protection des malades ont bouleversé l’exercice de la médecine avec une inflation des obligations, sans contrepartie financière. Elles n’ont fait que détériorer un peu plus la

qualité des soins et rendre moins accessibles les médecins de proximité.

• On veut tendre vers une médecine « zéro défaut », alors que les accidents médicamenteux, de radiothérapie et les retards diagnostics se multiplient à l’hôpital,

• On accrédite les chirurgiens, mais on est incapable de dire s’ils seront « compétents» et bien formés.

• On supprime la spécialité de chirurgie générale pour créer celle d’urgentiste polyvalent et une spécialité de médecine générale, ce qui aggravera la pénurie en médecins généralistes. Devenus spécialistes,

ils exerceront une « sous spécialité » mieux rémunérée ou resteront à l’hôpital (90% veulent le salariat).

• On fixe des Quotas en cancérologie, ce qui empêchera des chirurgiens compétents d’opérer ces patients en dehors des centres accrédités.

• L’Etat décrète, légifère, impose des normes, crée de nouvelles structures qui paralysent le système libéral. Après la FMC, le CAPI, la DPC et l’ECPP arrivent les ARS, la nouvelle gouvernance et les

communautés hospitalières.

Il faut redonner à nos enfants l’envie de s’investir dans ces métiers, en sécurisant les études médicales et les carrières. Le recrutement de médecins en dehors de l’hexagone (plus de 10 000) ne permettra plus de combler le retard, ni de contrôler leurs qualités puisqu’ils sont jugés, non sur leur compétence mais sur la qualité de leur français...

La médecine doit sortir de l’emprise des tutelles.

Cette « machine » accomplie la tâche ruineuse pour laquelle elle a été mise en place. Elle secrète ses propres services, développe ses systèmes (HAS, INCA, CNC, CISS, HALDE, URM…) sans se rendre compte qu’elle stérilise la médecine.

Assez de contraintes et plus d’incitations, sinon les médecins vont dévisser leurs plaques!

Quel programme...

CLAMART

DR JEAN PAUL HAMON

La sécu nous vante les mérites de Sophia tant loué par le président des spécialistes d’un syndicat arrivé en tête des élections, comme valorisant le rôle du médecin traitant ... Sophia payé par la Cnamts fait surveiller les diabétiques par des infirmières salariées de la Cnamts. On nous dit que celà réduit les hospitalisations mais on ne nous dit pas combien çà coûte. Sophia devait être évalué en 2010 avant toute généralisation : avons nous vu la moindre évaluation de sophia ?

De leur côté, les sénateurs exigent la déclaration de vacances .... pauvres médecins des zones démographiquement faibles déjà sur le tas nuit et jour .. le préfet va pouvoir leur interdire de prendre aussi des vacances. C’est sûrement comme celà que nos braves sénateurs pensent encourager l’installation en zone démographiquement faible...

Dormez sénateurs, dormez en paix vous aurez toujours un médecin pour vous au Val de Grâce....

Rendons quand même grâce aux sénateurs qui ont supprimé la taxe pour refus d’aller consulter dans le désert ....

Souvenez vous. Un syndicat , qui a fait prendre aux médecins les vessies pour les lanternes aux dernières élections, avait célébré les mérites du médecin volant qui allait de bourg en bourg, quittant son cabinet pour exercer dans des zones démographiquement faibles : on aurait vu ainsi se succèder 10 médecins sur une zone et prendre en charge la population au mépris de toute coordination des soins et de toute sécurité de prise en charge ... les sénateurs ont quand même supprimé cette taxe imbécile ..

Les syndicats ont été reçus par la Cnamts pour leur présenter le nouveau système "ameli direct" destiné à informer le patient de votre activité par internet ....Lors d’une session de rattrapage, on a pu voir un démonstrateur parfaitement au point pour la pratique des médecins de ville, mais un peu moins pour les établissements privés (où ne figure pas le prix de l’hôtellerie car non remboursé par la sécu)

et carrément confus pour l’hospitalisation publique. Mais rassurons-nous, on nous garantit toujours que en 2014 on pourra identifier clairement les dépenses hospitalières et les dépenses de ville. Il faut se rappeler que l’on nous garantissait l’historique des remboursements pour juillet 2008 .

Tout avait bien commencé par la simplification administrative ...la lettre de Mission n’avait pas été signée par le ministre mais çà tombait bien car on avait encore celle de 2007 signée par le même ministre...au programme le N° unique (c’est à la mode) pour le professionnel avec une garantie de réponse.. mais pas une garantie de bonne réponse... au programme la charte du médecin contrôlé ...sur le modèle du contribuable vérifié (notez bien la différence entre contrôlé et vérifié). Pas au programme les modifications des articles qui donnent tous les pouvoirs aux directeurs de caisses. Ce qui confirme le statut d’aimable conversation de salon de la dite commission ..Au programme, la dématérialisation des formulaires de la Cnamts....on explique patiemment qu’il ne faut pas confondre dématérialisation et simplification et qu’actuellement le temps moyen pour remplir un arrêt de travail en ligne est de 4mn 05. On nous répond qu’avant le mois de juin on pourra le faire en 5 clics... on ne nous dit pas en combien de temps ...Au programme aussi les ephpad..Au programme enfin les certificats ...là un jeune fonctionnaire nous explique que le ministère a expédié aux chefs d’établissements scolaires un courrier sur le bon usage des certificats d’absence en 2009 et qu’ils n’ont pas vu de différence dans les demandes incessantes de certifs..Ils s’interrogent à haute voix sur la cohérence d’un système qui voudrait tendre à diminuer les certificats pendant que les élus de la nation veulent supprimer les allocations familiales en cas d’absentéisme..mais cette commission n’est pas là pour dénigrer le travail des élus de la nation qui ont déjà assez de mal avec la déclaration de vacances de ces fainéants de libéraux ...