LA LOI DU 4 MARS 2002 sur le droit des malades fait obligation aux médecins hospitaliers et libéraux de procéder à un échange d’informations dans le but d’assurer une meilleure coordination des soins autour du même patient. Mais en pratique, assure l’Urml Ile-de-France, «les médecins libéraux ne peuvent que constater les dysfonctionnements informatifs entre l’hôpital et la ville. Il est notamment très fréquent que lors de l’hospitalisation d’un patient, les retours d’information ne soient pas systématiques et mal organisés entre les structures hospitalières et la médecine de ville».
C’est dans cet état d’esprit que l’Urml Ile-de-France a entrepris une enquête sur «le suivi des patients lors d’une hospitalisation». 109 médecins de soins primaires (généralistes, pédiatres, psychiatres ou gynécologues) issus d’un échantillonnage aléatoire de 3 350 médecins ont participé à l’enquête et ont inclus 484 patients. Si l’échantillon retenu peut paraître faible, les résultats n’en sont pas moins éloquents.
En matière de correspondance médicale, 58,7 % des médecins des patients hospitalisés n’ont pas été informés de la date et de l’heure de l’hospitalisation de leur patient, et 48 % de ces praticiens n’ont reçu aucun compte rendu de l’hospitalisation de leur patient (seulement 32,8 % l’ont reçu dans le délai légal maximal de huit jours ouvrés). 81,9 % des médecins ayant répondu à l’enquête n’ont pas été associés à l’avance à la décision de sortie de leur patient. Seulement 23,1 % ont été prévenus de la sortie de leur patient.
Recommandations aux patients.
Au chapitre de la coordination après hospitalisation, les résultats sont tout aussi instructifs : 4,3 % des patients sont sortis de l’hôpital sans ordonnance alors qu’une prescription aurait été nécessaire. Et dans le total des ordonnances émises à la sortie de l’hôpital, 6,6 % ont causé une rupture de la continuité des soins.
Par ailleurs, parmi les 484 patients observés, 251 ont nécessité des soins à domicile après l’hospitalisation, mais le médecin de seulement 31,3 % a été associé à la coordination des soins à domicile.
De plus, 8,1 % du total des patients observés n’ont pas eu de consultation de suivi, alors qu’elle était nécessaire.
Si bien que l’Urml Ile-de-France émet un certain nombre de recommandations en direction des patients susceptibles de se faire hospitaliser :
– prévenir son médecin avant une hospitalisation ;
– signaler à l’hôpital qu’on dispose d’un médecin de ville ;
– demander que son médecin soit informé de la date de l’hospitalisation ;
– demander que le chef de service hospitalier communique au médecin de ville toutes les informations utiles ;
– demander que le médecin de ville soit prévenu de la sortie de son patient de l’hôpital ;
– avant de quitter l’hôpital, demander une copie des éléments utiles à la continuité des soins ;
– demander que l’on prévienne le médecin le plus tôt possible des informations et prescriptions médicales que le patient devra suivre.
Pour le Dr José Clavero, un des responsables de l’enquête à l’Urml Ile-de-France, «on ne peut qu’encourager les patients à devenir eux-mêmes acteurs de leur santé. Cela passe par des mesures simples et de bon sens».
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