> Compléments alimentaires
DIFFERENTES METHODES de sevrage peuvent être utilisées. L'une d'elles consiste en une réduction progressive des doses de psychotropes sur de longues périodes, ce qui nécessite un suivi prolongé. L'autre méthode est celle de la substitution. Elle peut concerner des molécules soit non gabaergiques comme les antihistaminiques, soit gabaergiques. C'est ici qu'intervient l'apport des micronutriments. Lors d'un stress apparaissent une déperdition de magnésium et un déficit en dopamine. La sérotonine, elle, augmente, mais chute rapidement par insuffisance d'apport en tryptophane, acide aminé précurseur. Les micronutriments permettraient non seulement de combler les déficits en magnésium et en dopamine, mais également de stimuler les axes dopaminergique et sérotoninergique par apport de précurseurs et de cofacteurs. Pour lancer et adapter le traitement, deux échelles sont utilisées : l'échelle HAD, qui permet de repérer les troubles anxieux et dépressifs, et l'échelle DNS, qui permet d'identifier un dysfonctionnement lié aux monoamines. Elles peuvent être proposées selon un calendrier standardisé, à J20 avant le sevrage pour la préparation, à J0, puis à intervalles réguliers lors du suivi.
Un traitement personnalisé.
La dépendance au tabac a été modélisée par la théorie des voies dopaminergique et sérotoninergique. La voie dopaminergique serait celle qui conditionne la dépendance physique et la voie sérotoninergique celle du comportement addictif et compulsif. La nicotine, les substituts nicotiniques, le bupropion et des micronutriments tels que la tyrosine agiraient sur l'axe dopaminergique. Les antidépresseurs inhibiteurs de la recapture de la sérotonine, le millepertuis et certains micronutriments comme le tryptophane agiraient sur celui de la sérotonine.
Lors d'un sevrage tabagique, il convient de poser les bonnes questions afin de proposer le traitement de substitution répondant au mieux aux difficultés rencontrées par le patient. L'évaluation s'effectue à l'aide de différents questionnaires. La motivation peut être évaluée à l'aide du test de motivation de Lagrue et de l'échelle DNS, la dépendance à l'aide du test de Fagerström, le terrain dépressif par les échelles DNS et HAD. Selon les scores obtenus, le traitement sera personnalisé par des micronutriments agissant soit sur le comportement addictif, soit sur la dépendance physique, ou si besoin par une association.
7e Symposium de micronutrition, à Paris, organisé par les Laboratoires PiLeJe. Atelier micronutrition et sevrage, animé par le Pr Patrick Lemoine et le Dr Olivier Coudron.
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