Les douloureux chroniques sont résignés face à leur douleur : 95 % d’entre eux souffrent toujours de douleurs modérées à sévères après 12 mois de traitement, mais sont globalement convaincus d’avoir le traitement le plus approprié et sont satisfaits de leur dernière consultation médicale. C’est ce que révèle une enquête menée auprès de 294 patients dans 13 pays d’Europe. Cela se traduit par un score douloureux moyen supérieur à 5 sur une échelle visuelle analogique de 10 points. Ces douleurs sont de nature arthrosiques dans un tiers des cas, lombaires pour un autre tiers, ostéoporotiques dans 12 % des cas ou encore d’origine neuropathique, également dans 12 % des cas. Pour plus de la moitié des patients, la douleur dure depuis plus de deux ans.
Parmi les patients traités pour une douleur modérée à sévère, seulement 12 % ont reçu une prescription d’opioïdes forts et 25 % un opioïde faible. Pour le Dr Malou Navez, responsable du centre de traitement de la douleur du CHU de Saint-Etienne, ces résultats sont consternants. « Les patients douloureux chroniques souffrent parfois en silence. En cas de douleur persistante malgré un traitement, il faut les inciter à consulter en centre de traitement de la douleur pour une évaluation précise et une prise en charge multidisciplinaire.
Les opioïdes forts sous utilisés
« Pour les patients déterminés, si la situation médicale le justifie, un traitement par un opioïde fort peut être nécessaire pour améliorer le contrôle de la douleur. Il faut alors s’assurer de prévenir les effets secondaires de ces traitements, y compris la constipation. Les opioïdes forts restent à ce jour sous-utilisés à cause notamment de la crainte des effets indésirables alors qu’il existe un cadre de prescription très précis », insiste Malou Navez. Dans le cadre de cette étude, les résultats montrent que les patients sous opioïdes forts sont davantage satisfaits de leur prise en charge que les autres en terme de soulagement de la douleur mais seulement 26 % d’entre eux étaient traités pour leurs problèmes de constipation.
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