Le diabète est en passe de devenir une pathologie gériatrique. Aujourd’hui , 25% des diabétiques de type 2 ont plus de 75 ans et selon les projections Insee, le nombre de personnes âgées diabétiques de plus de 65 ans en France passera de 9 millions en 2000 à 19 en 2050. L’excès de risque de mortalité lié au diabète s’atténue avec l’âge mais persiste, c’est pourquoi la prévention des complications reste un objectif important de la prise en charge y compris dans cette population précise le Dr Anne-Fagot Campagna (InVs, Saint Maurice) ».
L’Assurance maladie dessine une tendance à la hausse, linéaire, du diabète traité pharmacologiquement entre 2000 et 2009 de +4,7% par an. Cette augmentation est plus importante parmi les tranches d’âge les plus élevées : de +6% pour les hommes de plus de 80 ans et de +5,5% pour les femmes de cette classe d’âge. Entre 2001 et 2007, l’intensification des traitements fut nette, avec la prescription d’« au moins deux antidiabétiques oraux (ADO) dans 34 % des cas (+4 points) des ADO associés à l’insuline dans 10% (+4 points), des antihypertenseurs dans 83 % (+ 4 points) et des statines dans 48 % (+ 26 points) ».
Conséquence directe de cette l’intensification thérapeutique les facteurs de risque -à l’exception de l’obésité- des diabétiques de type 2 de plus de 65 ans se sont améliorés entre 2001 et 2007 (7,1% d’HbA1c moyenne, 135-76 mm Hg de PA, 1,04 g/dl de LDL-c). Pour autant, la prévalence des complications ne diminue toujours pas.
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