C'EST UNE découverte propre aux Laboratoires Grünenthal que celle du tramadol, un analgésique opioïde central efficace sur les douleurs intenses à partir duquel s'est développée leur approche « multicible » du message douloureux. Le tramadol possède, en effet, deux actions synergiques, l'une opiacée, car c'est un agoniste des récepteurs opioïdes μ, l'autre monoaminergique, car il intervient dans le contrôle de la transmission nociceptive centrale en inhibant la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline.
En France, cette molécule a été mise à la disposition du corps médical et des patients en monothérapie sous quatre formes galéniques différentes :
- la forme injectable destinée au traitement des douleurs modérées à intenses de l'adulte et de l'adolescent de plus de 15 ans ; elle est actuellement réservée à l'usage hospitalier, mais sa mise à disposition en ville est actuellement à l'étude ;
- la gélule à libération immédiate, pour traiter les douleurs modérées de l'adulte et de l'adolescent de plus de 15 ans ;
- le comprimé à libération prolongée, pour traiter les douleurs modérées à sévères de l'adulte et de l'adolescent de plus de 12 ans ;
- la solution buvable, commercialisée depuis septembre 2004 et destinée aux douleurs modérées à intenses de l'enfant à partir de 3 ans.
Une association tramadol-paracétamol.
Mais le tramadol fait aussi l'objet d'une association thérapeutique fixe avec du paracétamol, plus connue sous le nom de Zaldiar.
Les 37,5 mg de tramadol de cette association assurent les effets morphinique et monoaminergique de Zaldiar, tandis que ses 325 mg de paracétamol assurent une action périphérique, l'ensemble contribuant à un mode d'action trimodal qui garantit une meilleure répartition de l'effet antalgique sur les voies de la douleur. Il est intéressant de remarquer que les actions complémentaires de ces deux molécules ont permis de réduire la dose de tramadol nécessaire pour obtenir un effet antalgique équivalent et donc de diminuer les effets secondaires de type morphinique. En outre, les pharmacocinétiques complémentaires de ces deux principes actifs permettent un début d'action rapide (17 minutes) et une action soutenue dans le temps (5 heures environ).
L'ensemble de ces qualités a valu à Zaldiar le prix MEDEC du meilleur médicament de l'année 2004 pour la recherche européenne.
Des service dédiés aux soignants.
Conscients que la prise en charge de la douleur ne se limite pas à une molécule innovante et à des galéniques appropriées, les Laboratoires Grünenthal ont, dès leur arrivée en France, mis en place une nouvelle politique de services totalement dédiés aux soignants. Dans cette optique, la mise au point par des experts reconnus de procédures de démarche qualité dans la douleur est apparue d'emblée comme un véritable service aux équipes hospitalières. C'est ainsi qu'ont été conçus les modules DeQuad® (Démarche Qualité Douleur Grünenthal) dans la douleur postopératoire, tout d'abord, puis pour la prise en charge de la douleur aux urgences, tandis qu'un module Douleur et Réhabilitation devrait voir le jour prochainement. Une formation à ces procédures est assurée dans les hôpitaux qui le demandent par un binôme médecin-infirmier.
Pour compléter cette démarche qualité, une monographie peut être réalisée qui porte sur les différentes techniques antalgiques validées pour une situation donnée. Premier tome de la collection DeQuad : la monographie « Douleurs aiguës en situation d'urgence. Des techniques à la démarche qualité ».
Enfin, ces jours-ci, les Laboratoires Grünenthal vont proposer un programme institutionnel sous la marque ombrelle Pain, qui regroupe un programme de formation à partir d'un cédérom sur la douleur, un programme de démarches qualité douleur composé du programme DeQuad et d'un logiciel d'amélioration de prise en charge de la douleur, un programme d'information en ligne ainsi que des exécutables téléchargeables.
Rendez-vous sur le stand Campus N51 au MEDEC du 15 au 18 mars.
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