CHAPITRE 4 : PRINCIPES DU TRAITEMENT HYPOCHOLESTEROLEMIANT PAR STATINES

Publié le 30/05/2014

Article réservé aux abonnés

Des mesures hygiéno-diététiques sont préconisées chez tous les patients (sauf si LDL-C <1 g/L et le risque SCORE <1%) et sont à maintenir même si l’objectif thérapeutique est atteint et même sous traitement médicamenteux.

La statine doit être choisie en fonction de sa puissance et la baisse de LDL-C souhaitée (cf plus bas).

Une bithérapie statine-ezetimibe (Ezetrol®) ou statine-quélateur de sels biliaires (Questran®) est recommandée en cas de non atteinte de l’objectif de LDL-C sous posologie maximale tolérée de statine.

Une bithérapie statine-fénofibrate est recommandée en cas d’hypertriglycéridémie avec hypo-HDLémie et LDL-C à l’objectif chez les patients à haut ou très haut risque cardio-vasculaire.

Cependant dans ce cas, un avis spécialisé est préconisé, ainsi qu’une surveillance étroite du bilan hépatique et musculaire.

Le traitement par statine est « à vie ». Il est aussi primordial de traiter efficacement les autres facteurs de risque cardio-vasculaire (hypertension artérielle, diabète etc…) et de lutter contre le tabagisme.