Focus

Le mélanome

Publié le 11/12/2015

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Cet homme de 55 ans vient vous montrer une lésion développée au milieu des nombreux naevi qu’il a sur le dos (> 50). En cas de suspicion de mélanome, un avis dermatologique doit être obtenu très rapidement pour un diagnostic aussi précoce que possible.

Identifier les patients à risque.

→ Facteurs de risque (selon HAS) :

- âge ≥ 50 ans (RR = 3) ;
- phototype I ou II (RR = 1,99 à 2,25) :

· cheveux roux ou blonds (RR = 2);
· yeux clairs (RR = 1,75)

- Éphélides (RR = 1,99)
- Nombre de grains de beauté > 40 ou 50 (RR =1,96 à 2,3).
- Exposition au soleil et aux UV artificiels (pays, coups de soleil) (RR = 2).
- Antécédents personnels, ou familiaux (RR = 2).

→ Les patients à risque doivent bénéficier d’un suivi organisé par le dermatologue en alternance éventuelle avec le médecin traitant.

→ Les outils diagnostiques du MM sont surtout cliniques.

Trois éléments sont à retenir pour diffé-rencier un naevus d’un mélanome :

- le « principe du vilain petit canard » : tous les grains de beauté d’une personne se ressemblent et celui qui n’est pas « comme les autres » doit attirer votre attention ;

- toute modification de l’aspect de la peau : apparition d’une tache brune, modification d’un grain de beauté, plaie qui ne cicatrise pas, bouton ou croûte persistants qui s’étendent;

- la règle ABCDE permet de repérer les lésions suspectes : « A » comme Asy-métrie, « B » comme Bords irréguliers, « C » comme Couleur non homogène, « D » comme Diamètre en augmentation, « E » comme Évolution.

La prévention passe par la photoprotection.

D'après les communications des Drs Nathalie Beneton (SFD) et Cédric Rat (CNGE)