Reprogrammation au bloc opératoire : une pratique à ne pas banaliser, selon la HAS

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Publié le 24/07/2025

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Environ 10 % des interventions chirurgicales sont reprogrammées un autre jour, alors que c’est une cause d’événements indésirables associés aux soins. La Haute Autorité de santé propose des solutions pour sécuriser la prise en charge.

Crédit photo : BURGER/PHANIE

Modification du type d’intervention, reprogrammation en cascade, retard de prise en charge… Une reprogrammation au bloc opératoire peut avoir des conséquences délétères pour les patients. C’est ce que souhaite éviter la Haute Autorité de santé (HAS), qui appelle à « ne pas banaliser la pratique » consistant à modifier la date en la reportant ou en l’avançant (une simple modification horaire dans la même journée n’étant pas considérée comme une reprogrammation).

Dans une solution pour la sécurité des patients, l’autorité de santé propose des outils que les établissements peuvent « librement » adapter : check-list des points d’attention, fiche d’information patient, grille d’évaluation, etc.

Les reprogrammations, qui ont été exacerbées par la pandémie de Covid-19 et les annulations massives liées à la fermeture des blocs opératoires, « font désormais partie du quotidien, voire sont utilisées comme variables d’ajustement (...) dans un contexte de manque de ressources humaines, tant médicales que paramédicales », souligne la HAS. Le phénomène est très présent puisqu’environ 10 % des interventions sont reprogrammées.

Or, ces reprogrammations peuvent mal se passer et être la cause d'événements indésirables associés aux soins (EIAS), dont l’immense majorité serait « évitable ou probablement évitable ».

D’après une analyse d’un retour d’expérience de l’accréditation, la HAS pointe des causes immédiates variées dont les plus fréquentes sont : dispositif médical non disponible (absence de commande lors de la reprogrammation, dépassement de la date de péremption), aggravation de l’état clinique du patient, absence d’arrêt d’un traitement (principalement les anticoagulants mais aussi les antihypertenseurs, les biothérapies ou les chimiothérapies). Sont aussi retrouvés : absence d’examens pré-opératoires, erreur de planning ou erreur de libellé de l’intervention.

De l’importance de tout reprendre à zéro

En tant que principal concerné, le patient doit être activement impliqué, notamment dans le choix de la date de reprogrammation. « Quel que soit le motif d’annulation (cause “organisationnelle” ou “patient”), les professionnels doivent faire preuve de la même vigilance lors de la reprogrammation et tout reprendre à zéro », insiste la HAS.

Le partage d’informations et la coordination entre professionnels sont essentiels. Définir au sein de chaque établissement qui fait quoi est central et tous les acteurs de l’annulation doivent être avertis. À ce titre, les logiciels de programmation ont leur importance car ils doivent permettre de faire le point (inscrire les motifs d’annulation, renseigner la nécessité de reprogrammation, suivre la file active de patients en attente de reprogrammation, reprogrammer facilement à partir des informations de l’intervention annulée, etc.).

Autre point clé, le suivi des patients à reprogrammer, notamment par une file active. L’organisation interne est à définir (par exemple le chirurgien concerné, un référent dédié ou une cellule de crise). Toutes les informations et consignes doivent être données au patient et à ses aidants le jour de l’annulation. À cet effet, la HAS met à disposition une fiche type d’information pour les patients.

Quant à la check-list pour la reprogrammation, elle permet de vérifier que toutes les étapes sont validées, de l’annulation à la reprogrammation et avant la réintervention.