Prédire à la fois le risque cardio-vasculaire et celui de déclin cognitif, on en savait le test de Framingham capable. L’équipe Inserm dirigée par le Dr Sara Kaffashian montre cette fois qu’il est même plus performant qu’un score de démence pour évaluer le risque de déclin cognitif. « Les scores de Framingham pourraient être préférés au score de risque de démence en prévention primaire pour évaluer le risque de déclin cognitif et cibler les facteurs de risque modifiables », soulignent ainsi les auteurs.
Les chercheurs ont comparé les 2 scores de Framingham, le score cardio-vasculaire général et celui d’accident vasculaire cérébral (AVC), au score de démence CAIDE (Cardiovascular Risk Factors, Aging and Dementia) dans leur capacité à prédire le déclin cognitif. Les participants, 6 895 hommes et 3 413 femmes, âgés en moyenne de 55,6 ans à l’inclusion, ont eu 3 évaluations cognitives sur une période de 10 ans dans le cadre de l’étude Whitehall II.
Le score cardio-vasculaire général de Framingham comporte l’âge, le sexe, la pression artérielle systolique, le traitement antihypertenseur, le HDL cholestérol, le cholestérol total, le tabagisme et le diabète. Le score d’AVC de Framingham comprend l’âge, la pression artérielle systolique, un traitement antihypertenseur, le diabète, le tabagisme, une maladie cardio-vasculaire, la fibrillation auriculaire et l’hypertrophie du ventricule gauche.
Une batterie de 5 tests cognitifs
Les fonctions cognitives ont été évaluées à l’aide d’une batterie de tests comprenant 5 tâches cognitives standards : le test Alice Heim destiné à mesurer la capacité du sujet à identifier des principes et des règles avec 65 items de raisonnement de difficulté croissante, la mémoire verbale à court terme, l’aisance verbale phonémique, l’aisance verbale sémantique et le vocabulaire. Un test global cognitif global était ensuite calculé à partir de ces 5 tests.
Si les trois scores ont été prédictifs d’un déclin cognitif avec l’avancée en âge, les deux scores de Framingham étaient plus fortement associés au déclin cognitif à 10 ans, de façon statistiquement significative pour l’aisance verbale et les scores cognitifs globaux. Tandis que les deux scores de Framingham étaient associés à un déclin cognitif plus marqué pour tous les tests, sauf la mémoire, celui de démence était associé à un déclin plus marqué pour le raisonnement, le vocabulaire et les scores cognitifs globaux.
Neurology, publié en ligne le 2 avril 2013.
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