Un schéma thérapeutique discuté

Les patients avec un syndrome néphrotique ou néphritique ou avec une prolifération extracapillaire à l’histologie reçoivent généralement un traitement par bolus de Solu-Medrol avec un relais par corticothérapie orale, parfois associé à un autre immunosuppresseur en fonction de l’évolution. Pour les formes intermédiaires avec une protéinurie modérée ou sans atteinte extracapillaire à l’histologie, peu de données sont utilisables, et les attitudes sont très variées. « En cas d’atteinte rénale modérée, c’est-à-dire avec une hématurie microscopique ou macroscopique de courte durée, ou une protéinurie modérée, on peut ne pas choisir un traitement immunosuppresseur en raison du risque, modéré, d’évolution vers une insuffisance rénale chronique », explique le Dr Jean-Daniel Delbet (hôpital Trousseau, APHP).