Effet de l’étanercept

M.DOUGADOS et coll. ont présenté une étude randomisée contrôlée comparant l’étanercept à un placebo, en double aveugle, au cours d’enthésites du talon associées à des spondylarthropathies : 24 patients ont été inclus, douze traités par étanercept (Enbrel) et 12 par placebo. Tous avaient une enthésite du talon réfractaire aux AINS et au traitement local approprié. L’IRM montrait, pour tous, un œdème osseux, soit à l’insertion du tendon d’Achille, soit à celle du fascia plantaire. L’évaluation a été faite à douze semaines, avec comme critère principal, l’amélioration de l’évaluation globale du patient (Patient Global Assessment, « PGA ») sur une EVA. À 12 semaines, il a été constaté une amélioration moyenne du PGA significativement plus importante dans le groupe étanercept (-29±18 mm vs -11±18 mm, p = 0,029), mais également des améliorations significatives de la talalgie et de l’incapacité fonctionnelle. Ces bénéfices ont été observés dès la 2e semaine de traitement. Le taux de patients considérant leur état symptomatique comme acceptable (PASS), maintenu après 12 semaines, était de 50 % dans le groupe traité contre 0 % dans le groupe placebo. Ces résultats étaient concordants avec une tendance à la régression des anomalies IRM chez les patients traités.