Covid-19, le tocilizumab réduirait le risque de transfert en réanimation

En attendant la publication de l'étude dans un journal de référence, l'AP-HP vient d'annoncer les résultats prometteurs obtenus avec le tocilizumab (laboratoire Roche) chez des patients traités pour une pneumonie Covid moyenne ou sévère. Au total 129 patients ont été inclus, 65 avec le traitement habituel associé au tocilizumab et 64 recevant seulement le traitement classique. Le critère principal de jugement était le recours à une ventilation (mécanique ou non invasive) ou le décès à J+14. Dans le groupe traité par tocilizumab, le passage en réanimation ou la constation d'un décès ont été moins fréquents. L'hôpital Foch dans une série de 30 malades se détériorant rapidement et traités avec le même médicament a observé un bénéfice dans le groupe sous tocilizumab. Pourquoi utiliser un immunomodulateur prescrit par exemple dans la polyarthrite rhumatoïde ? Parce que l'aggravation soudaine des patients serait due à un orage cytokinine d'origine immunologique. D'où l'idée de recourir à un anticorps monoclonal qui bloque le récepteur de la cytokine interleukine 6. D'autres traitements, également commercialisés bloquent aussi l'interleukine-6 comme le sarilumab (Kevzara, laboratoire Sanofi-Genzyme). Ces résultats devront être confirmés dans des  études menées avec des effectifs plus larges.