Douleurs musculaires sous statines, le traitement rarement en cause selon le Lancet

Quand un patient sous statine signale des symptômes musculaires, il y a moins de 10 % de chances que ces manifestations soient causées par le traitement hypocholestérolémiant, indique les conclusions d'une méta-analyse parue dans le Lancet.

Les auteurs de ce travail ont recueilli les données de 23 essais randomisés en double aveugle, regroupant un total de 155 000 patients. Chaque essai qui établissait une comparaison en double aveugle du traitement par statine contre placebo, ou avec des posologies différentes de statines, comptait plus de 1 000 patients suivis sur une durée supérieure à deux ans. 

Parmi 19 essais contrôlés par placebo, au cours d'un suivi médian moyen pondéré de 4,3 ans, 16 835 patients (27,1 %) recevant une statine contre 16 446 (26,6 %) recevant un placebo, ont signalé des douleurs ou une faiblesse musculaires (RR = 1,03). Au cours de la première année, le traitement par statine a produit une augmentation relative de 7 % de la douleur ou de la faiblesse musculaire, correspondant à un taux d'excès absolu de 11 événements pour 1000 personnes-années. « Cela indique que seulement un sur 15 de ces signalements musculaires par les participants affectés au traitement par statine était en fait dû à ce médicament », précise l'article. Après la première année, il n'a pas été rapporté d'excès significatif de manifestations musculaires. Ainsi au final, pour les auteurs de cette publication : dans plus de 90 % des cas, le traitement par statine n'est pas susceptible d'être à l'origine de douleurs musculaires chez une personne prenant ce médicament.

Croyance persistante chez certains patients et praticiens

« L'idée que les statines peuvent être à l'origine de douleurs musculaires fréquentes est une croyance persistante chez certains patients et cliniciens, mais notre étude confirme que ces médicaments sont rarement la cause de douleurs musculaires chez ceux qui les  prennent », indique le Pr Colin Baigent, directeur de l'unité de recherche sur la santé des populations du Medical Research Council à l'Université d'Oxford,

Les signataires de cette méta-analyse ajoutent que les faibles risques de symptômes musculaires liés à la prise de statine sont bien inférieurs aux bénéfices cardiovasculaires connus. Et qu'il est donc nécessaire de revoir la prise en charge clinique des symptômes musculaires chez les patients prenant une statine.

Rechercher les causes possibles de douleurs musculaires

 « Ces résultats suggèrent que si un patient sous statine signale une douleur musculaire, il faut d'abord supposer que les symptômes ne sont pas dus à la statine et sont très probablement dus à d'autres causes. Le traitement par statine doit être poursuivi jusqu'à ce que d'autres causes potentielles aient été explorées, précise le Pr Colin Baigent qui ajoute : A la lumière de notre analyse, nous pensons qu'il est nécessaire de réviser les informations accompagnant ce médicament afin de faire comprendre que la plupart des douleurs musculaires ressenties pendant le traitement par statines ne sont pas dues aux statines ».