Une étude critique du Haut Conseil sur l’organisation et la gestion

Le Haut conseil pour l’avenir de l’assurance-maladie (HCAAM) a adopté la semaine dernière un avis sur la situation des établissements de santé. Cette synthèse de 14 pages résume l’analyse du Haut Conseil dans 5 chapitres consacrés aux données de base de l’hôpital, aux attentes des assurés, à l’efficience des établissements, à l’organisation de l’offre et la gouvernance financière. Le Haut Conseil souligne que si « l’hôpital n'est pas simplement une entreprise », « il est aussi une entreprise », au sein de laquelle « la recherche de la performance dans toutes ses dimensions, humaine, médicale et économique s'impose ».

Ainsi, même si « l'offre hospitalière et son financement répondent très honorablement à l'attente des usagers : une vraie égalité devant les soins, de hauts standards de qualité », le HCCAM estime que « l’amélioration du système de gouvernance des hôpitaux publics est nécessaire ». Il précise qu’il existe «  des défauts dans l'organisation de l'offre de soins qui pèsent sur la productivité des établissements » comme les soins non programmés, l’hospitalisation à domicile, la prise en charge en ambulatoire ou encore l’insuffisance des structures en aval et la faiblesse des réseaux de soins. « Une meilleure organisation dégagerait des marges substantielles de productivité », conclut le Haut conseil. Le HCAAM indique qu’il pourrait être envisagé que « l’Objectif national des dépenses d'assurance-maladie (ONDAM) de la médecine chirurgie obstétrique (MCO) progresse moins vite que l’ONDAM global, ce qui permettrait de financer l’ONDAM médico-social ».