Radiofréquence : une alternative mini-invasive prometteuse pour détruire les fibromes

La destruction des fibromes utérins par radiofréquence (RF) s’impose comme une avancée notable dans la prise en charge des fibromes utérins symptomatiques. Cette technique mini-invasive, guidée par voie vaginale, hystéroscopique ou laparoscopique, offre une option thérapeutique intermédiaire entre le traitement médicamenteux et la chirurgie.

La RF repose sur l’application d’une énergie thermique, via une sonde introduite dans le fibrome, entraînant une coagulation ciblée des tissus. Les études montrent une réduction du volume des myomes de 46 % à 3 mois et de 65 % à 12 mois, avec une amélioration significative des symptômes tels que les métrorragies et les douleurs pelviennes.

Les avantages incluent une durée d’intervention courte, un retour rapide à la vie active, la conservation de l’utérus, peu de comorbidités, une technique chirurgicale simple avec une formation rapide. Les données récentes suggèrent également un impact limité sur la réserve ovarienne, ce qui en fait une option envisageable pour les femmes souhaitant une grossesse, sous réserve d’une évaluation rigoureuse.

Cette technique n’est pas adaptée à toutes les patientes. Les myomes sous-séreux pédiculés, les utérus polyfibromateux très volumineux et les fibromes de moins de 3 cm peuvent ne pas être accessibles. Un bilan IRM préalable est essentiel pour une sélection rigoureuse des indications. De plus, les données à long terme sur la fertilité et le taux de récidive nécessitent des études complémentaires.

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