Chaque hospitalisation réduit la survie

L'insuffisance cardiaque est un facteur majeur de morbimortalité dans le monde, et au Royaume-Uni comme dans d'autres pays, elle a un impact important sur les coûts de santé, notamment en raison des hospitalisations répétées de nombreux patients. Les conséquences de ces hospitalisations itératives sur le pronostic restaient cependant mal étudiées, ce qui a conduit une équipe britannique à réaliser une analyse sur une vaste cohorte de patients issus de l'étude ACALM sur une période de 15 ans.

L'analyse des données porte sur 13 416 patients insuffisants cardiaques (50,5 % d'hommes) âgés en moyenne de 71,9 ans. Plus d'un tiers (36,3 %) avait une fibrillation atriale.

42 % avaient été réhospitalisés moins de 3 fois, 28,9 % de 4 à 7 fois, 14,1 % de 8 à 11 fois, 6,9 % de 12 à 15 fois et 8,2 % plus de 15 fois.

Le taux de décès global était de 184/1 000 patients, mais il augmentait de façon linéaire avec le nombre de réhospitalisations, passant de 38/1 000 chez ceux ayant été le moins souvent hospitalisés à 453/1 000 chez ceux l'ayant été le plus. Concrètement, chaque nouvelle admission s'accompagne d'une augmentation de 2 % du risque de décès.

Les durées de séjour étaient plus courtes en cas d'hospitalisations répétées et plus longues chez ceux n'ayant connu que moins de trois hospitalisations.

Pour Rahul Potluri qui présentait ces résultats, chaque hospitalisation doit être l'opportunité d'optimiser le traitement afin d'éviter une réadmission.  

European Heart Journal. Abstract Supplement 2016(37):532. D'après Rahul Potluri, Royaume-Uni.