La variabilité tensionnelle s’invite dans l’hypertension

Publié le 05/11/2010

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La prééminence pronostique de la PA moyenne est remise en cause par un neurologue d’Oxford, Peter Rothwell*. D'après ses études, il conclut que la variabilité inter-visite est hautement prédictive d'AVC et d'évènements coronaires, indépendamment de la PAS moyenne, que la PAS maximale est plus à risque que la PAS moyenne, et que l'HTA stable a un meilleur pronostic que l'HTA épisodique. Il montre parallèlement que les anti-hypertenseurs n'ont pas tous le même impact sur la variabilité tensionnelle : antagonistes calciques non dihydropyridines et IEC sont les plus efficaces, tandis que les ßbloquants n'ont pas d'effet. « L'interprétation doit rester prudente, explique le Pr Jacques Blacher (Hôtel-Dieu, Paris) car la relation de causalité n'est pas établie. Cela pourrait cependant nous amener à revoir le traitement chez les patients traités conservant une importante variabilité tensionnelle. »

The Lancet, 13 mars 2010 et Lancet neurology, Vol 9, mai 2010