Le CyberKnife contre la névralgie du trijumeau

La radiochirurgie stéréotaxique par le système CyberKnife permet de réaliser une section du trijumeau (une rhizotomie radiochirurgicale) sur une longueur de 6 mm à 2-3 mm de la racine dorsale d’entrée du tronc cérébral, avec une dose d’irradiation dans un spectre étroit centrée sur 73,06 Gy. À ces conditions, l’on constate une disparition totale ou partielle des douleurs, pour la plupart des patients, 11 (sur 14) étant complètement soulagés, au prix d’effets secondaires rares (une dysesthésie gênante et une hypoesthésie mandibulaire non gênante). Les symptômes réapparaissant à 3, 7, 9 et 18 mois pour 4 d’entre eux.

Les douleurs des névralgies du trijumeau sont paroxystiques et violentes, ou lancinantes ; elles surviennent par salves pendant quelques semaines ou mois. Les antidépresseurs ou les anticonvulsivants peuvent être efficaces, mais dotés d’effets indésirables non négligeables. La rhizotomie radiochirurgicale par CyberKnife est une alternative à d’autres options chirurgicales, rhizotomie au glycérol ou par radiofréquence. A priori efficace et sûre, la technique mérite de plus amples investigations.

* J NeuroIntervent Surg (2012). DOI : 10.1136/neurointsurg-2012-010125.